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<보툴리눔 톡신(보톡스)? vs 필러?>

10 여년 전부터 주름을 개선시키기 위한 보톡스나 필러 시술이 급격히 증가하고 보편화 되었습니다. 하지만 아직도 진료실에서 보톡스나 필러에 관해 상담을 하다보면 의외로 보톡스와 필러에 대하여 반대로 생각하거나 부작용에 대한 막연한 공포심을 가지고 있는 분들이 많습니다. 보톡스나 필러가 모두 주름을 완화시키는 물질로 알려졌기에 충분히 혼동할 수 있다고 생각됩니다. 그래서 보톡스와 필러의 차이점과 부작용에 대하여 이야기하겠습니다.

A. 보톡스와 필러의 차이점

먼저 보톡스와 필러의 차이점에 대하여 이야기 하면 두가지만 생각하면 됩니다.

"보톡스는 화학적 작용 vs 필러는 물리적 작용"
"보톡스는 동적인 주름 vs 필러는 정적인 주름"

좀 더 자세히 설명하면

* 보톡스는 '화학적' 으로 근육을 마비시키는 물질입니다.
학교 다닐 때 생물시간에 개구리 뒷다리에 전기를 흐르게 하면 다리가 저절로 뛴다는 내용의 수업이 기억날 것입니다. 보톡스는 이렇게 신경에서 근육으로 나오는 신경전달물질을 차단하여 근육의 수축을 마비시키는 물질입니다. 우리가 표정을 지을 때 모두 피부 밑에 근육이 수축하면서 표정이 만들어 지는 것입니다. 그래서 우리가 이마를 치켜뜰 때 이마를 가로지르는 주름,  미간을 찌푸릴 때 생기는 수직의 내 천(川)자 주름, 웃을 때 눈가에 생기는 까마귀 발 모양의 주름 등 표정을 지을 때 생기는 '동적인' 주름에 사용하게 됩니다. 요즘은 더 다양한 부위에 보톡스를 사용하는 데 모두 근육과 관련된 곳입니다.

1. 이마, 미간, 눈가, 콧등 주름
2. 웃입술에 고양이 주름
3. 입꼬리 주름 (입꼬리를 올라가게 함)
4. 사각턱 또는 턱관절 강직 (저작근을 줄여서 갸름하게 하고 턱관절에 힘이 덜 들어가게 함)
5. 턱 끝에 "으" 하면 복숭아 씨같이 오톨도톨하게 주름 잡히는 경우
6. 종아리 (물고기 배 같이 튀어 나오는 종아리 근육을 가늘게 함)
7. 승모근 (어깨 근육에 맞아서 목을 길고 가늘게 함)
8. 편두통 (근육에 의해 혈관이 눌리는 부위에 맞아 두통 완화)
9. 탈모 (혈액 순환 개선으로 탈모 치료)
10. 다한증 (겨드랑이, 손바닥 같이 땀샘의 근섬유에 작용하여 땀이 적게 나오게 함)
11. 침샘 보톡스 (침샘을 작아지게 해서 턱선을 갸름하게 함)
12. 안검 경련, 안면 마비 및 얼굴 근육 경련 개선
13. 웃을 때 잇몸이 보이는 경우
14. 웃을 때 코끝이 떨어지거나 콧구멍이 크게 벌렁 거리는 경우
15. 피부 보톡스 (피부에 있는 근섬유에 작용하여 피부 주름 개선)

* 필러는 젤리 같이 물렁물렁한 물질입니다. 우리 몸에도 자연적으로 있는 '히루안산' 이라는 물질을 인공적으로 만든 것으로 콘크리트나 시멘트 같이 어딘가 부피가 부족한 곳을 '물리적' 으로 메꾸는 물질입니다. 그래서 필러는 표정하고는 상관없이 항상 (정적인) 주름져 있는 부분, 꺼져있는 부분에 넣어서 그 부분이 올라오게 하는 것입니다. 필러를 사용하는 부분 중 일부는 보톡스 시술하는 부위와 겹치는 부분도 있는데 오랫동안 반복해서 표정을 짓다 보면 주름이 생긴 자리가 자꾸 접혀 들어가 점점 꺼지고 이제 표정을 안지어도 깊은 주름이 생긴 곳입니다. 필러를 사용하는 부위는 다음과 같습니다.

1. 이마. 미간, 눈가, 콧등 주름 (표정을 안지어도 있는 주름)
2. 팔자 주름
3. 입꼬리 주름 (표정을 안지어도 있는 주름)
4. 애교 주름을 도톰하게 할 때
5. 콧대, 코끝이 낮은 경우
6. 콧대가 휘었거나 매부리코인 경우
7. 이마가 전체적으로 낮거나 울퉁불퉁한 경우
8. 눈 위가 푹 꺼진 경우
9. 관자 놀이가 꺼진 경우
10. 인디안 주름
11. 볼에 살이 없는 경우
12. 무턱인 경우
13. 턱끝하고 입술사이에 남자같이 깊게 패이는 경우
14. 입술을 도톰하게 하는 경우
15. 과거 외상으로 함몰된 흉터가 있는 경우

B. 보톡스와 필러의 부작용

* 보톡스의 부작용은 과장해서 얘기하면 없다고 해도 과언이 아닙니다.
보톡스를 맞으면 효과가 부위에 따라 3 - 6 개월 지속되고 시간이 지나면 100% 원래의 상태로 돌아옵니다. 이마, 미간, 눈가 등에 맞으면 일시적으로 근육이 마비되서 표정이 어색하거나 눈뜨기가 힘든 경우가 있습니다. 입주위에 맞으면 일시적으로 발음이 새거나 입모양이 비대칭일 수 있습니다. 턱에 맞은 경우 저작근이 약해져서 음식물을 먹을 때 힘이 안 들어갈 수 있습니다. 종아리에 맞았을 때 달리기나 등산할 때 힘이 안들어 갈 수있습니다. 승모근에 맞았을 때 팔을 들때 힘이 약할 수 있습니다. 이 모든 증상들을 일시적으로 일주일에서 한 달 정도 나타날 수 있습니다.

* 필러의 부작용은 좀 더 다양하게 있습니다. 흔한 부작용으로는 시술 부위에 멍이 들거나 맞은 자리가 울퉁불퉁한 경우입니다. 저희 병원에서는 필러에 동본된 주사 바늘(침)이 아니라 끝이 둥근 캐뉼라(관) 를 연결해서 필러를 주입하기 때문에 멍이 적게 듭니다. 울퉁불퉁한 경우 자연적으로 필러가 퍼지면서 해결되지만 심한 경우 손가락이나 티스푼을 이용해서 살살 눌러주면 해결됩니다. 드물지만 중대한 합병증으로는 감염, 피부괴사, 실명 등이 있을 수 있습니다. 감염은 소독된 환경에서 시술하고 예방적 항생제 투여로 예방 가능하며 피부괴사나 실명 등도 성형외과 전문의로 해부학적 지식을 가지고 시술하면 비교적 안전하며 앞서 언급했듯이 주사 바늘을 사용하지 않고 캐뉼라(관) 를 사용하면 예방이 가능합니다. 필러 시술 후 맘에 안들거나 과도하게 들어간 경우 필러를 녹이는 주사가 있어 이것을 맞으면 수 시간내에 필러가 분해되서 없어집니다. 불법 의료업자에게서 시술 받는 물질은 파라핀, 공업용 실리콘, 콩기름 등으로 이들은 몸에서 제거가 되지 않으며 맞은 부위에서 과도한 염증 반응으로 피부 괴사나 이물성 육아종 등의 부작용을 흔히 일으키기 때문에 절대 맞아서는 안됩니다.